¿Cómo se diseña un plan personalizado de radioterapia?

De la evaluación inicial al tratamiento preciso del cáncer

La radioterapia es uno de los pilares del tratamiento oncológico moderno. Su eficacia y seguridad dependen de un proceso altamente especializado llamado planificación de radioterapia, cuyo objetivo es administrar la dosis exacta al tumor mientras se protegen los tejidos sanos.

Hoy en día, gracias a la tecnología y a un enfoque multidisciplinario, la radioterapia se diseña de forma totalmente personalizada, adaptada a las características del tumor y del paciente.

¿Qué significa “plan personalizado” en radioterapia?

Un plan personalizado implica que cada paciente recibe un tratamiento único, basado en:

• tipo de cáncer

• localización y tamaño del tumor

• estadio de la enfermedad

• anatomía individual

• órganos cercanos sensibles

• estado general del paciente

• tratamientos previos (cirugía, quimioterapia)

No existen dos planes iguales, incluso para el mismo tipo de cáncer.

Paso a paso: ¿cómo se diseña un plan de radioterapia?

1. Valoración inicial por el radio-oncólogo

El proceso inicia con una consulta médica especializada donde se evalúa:

• diagnóstico oncológico confirmado

• estudios de imagen (TAC, RM, PET-CT)

• reportes de patología

• estado funcional del paciente

• objetivos del tratamiento:

  • curativo

  • adyuvante

  • neoadyuvante

  • paliativo

Aquí se define si la radioterapia está indicada y qué tipo se utilizará.

2. Simulación del tratamiento

La simulación es un paso clave para reproducir con exactitud la posición del paciente en cada sesión.

Incluye:

• Tomografía computarizada (TAC de simulación)

• Posición específica del paciente

• Uso de dispositivos de inmovilización:

  • máscaras termoplásticas (cabeza y cuello)

  • colchones de vacío

  • soportes personalizados

El objetivo es evitar movimientos y garantizar la precisión diaria.

3. Delimitación del tumor y órganos sanos

Usando el TAC de simulación y otras imágenes fusionadas (RM o PET), el radio-oncólogo define:

• Volumen tumoral:

  • tumor visible

  • márgenes de seguridad

• Órganos de riesgo:

  • médula espinal

  • corazón

  • pulmones

  • riñones

  • intestino

  • vejiga, entre otros

Este paso es fundamental para lograr un equilibrio entre eficacia y seguridad.

4. Diseño dosimétrico del plan

Aquí interviene el físico médico, quien calcula:

• dosis total de radiación

• número de sesiones (fracciones)

• intensidad y forma de los haces

• ángulos de entrada de la radiación

Se utilizan sistemas computarizados avanzados para crear mapas tridimensionales de dosis.

Tecnologías que permiten personalizar la radioterapia

Dependiendo del caso, se pueden usar distintas técnicas:

 Radioterapia conformada 3D

Ajusta la radiación a la forma del tumor.

 IMRT (Radioterapia de intensidad modulada)

Modula la intensidad del haz para proteger órganos críticos.

 VMAT

Radiación continua en arcos, mayor precisión y sesiones más cortas.

 IGRT (Radioterapia guiada por imagen)

Verifica la posición del tumor antes de cada sesión.

 Radiocirugía / SBRT

Altas dosis en pocas sesiones para tumores pequeños y bien definidos.

 Braquiterapia

La fuente de radiación se coloca dentro o cerca del tumor.

La elección depende del tipo y localización del cáncer.

5. Control de calidad y validación

Antes de iniciar el tratamiento:

• se revisa el plan por el equipo médico

• se realizan pruebas físicas de seguridad

• se confirma que la dosis sea exacta

Nada se administra sin pasar por estrictos controles de calidad.

6. Inicio del tratamiento

Durante las sesiones:

• se verifica la posición del paciente diariamente

• se realizan ajustes si hay cambios anatómicos

• se monitorean efectos secundarios

El radio-oncólogo evalúa al paciente periódicamente durante el tratamiento.

¿Cómo se adapta el plan durante el tratamiento?

Si el tumor cambia de tamaño o el paciente pierde peso, se puede realizar una:

• replanificación adaptativa, ajustando el tratamiento a la nueva anatomía para mantener precisión y seguridad.

Beneficios de un plan personalizado de radioterapia

• Mayor probabilidad de control del cáncer

• Menor daño a órganos sanos

• Reducción de efectos secundarios

• Mejor calidad de vida

• Tratamientos más cortos y eficientes

¿Quiénes participan en el diseño del plan?

La radioterapia es un trabajo multidisciplinario, en el que participan:

• radio-oncólogo

• físico médico

• dosimetrista

• técnicos en radioterapia

• oncólogo médico y cirujano (según el caso)

Conclusión

El diseño de un plan personalizado de radioterapia es un proceso complejo, preciso y altamente tecnológico. Cada etapa está orientada a tratar el cáncer de forma efectiva, cuidando al máximo los tejidos sanos y adaptándose a las características únicas de cada paciente.

 Un plan bien diseñado marca la diferencia entre un tratamiento efectivo y uno con mayores riesgos.